1.1.2024
היום המיוחל לפגישה עם הראדיולוג הראשי של בית החולים הגיע.
להפתעתי לא רופא אחד אלא שניים עברו על התיק הרפואי , והחליטו פה אחד וסיכמו שכן … הנתונים מראים שיש מקום לטפל , ולאור העובדה שהערמונית באמת גדולה- יחסית, טיפול בברכיטרפיה ירד מן הפרק , ולכן הוחלט על SBRT .
מה זה SBRT? Stereotactic Radiation Therapy- SBRT – טיפול קרינתי ממוקד לחולי סרטן
השיטה נקרא גם קרינה סטריאוטקטית טיפול קרינתי חדש לחולי סרטן (כולל סרטן הערמונית) הניתן בחמש מנות במקום 32.
הטיפול הקרינתי בשיטת SBRT ניתן בחמש מנות במינון של כ 7.5 – 9 . Gy הפרוטוקול המדויק ייקבע ע"י הרופא המומחה, והוא מחליף את הטיפול הנוכחי הניתן על פני 32 מנות במינון של 2.3 Gy בכל פעם.
המינון שינתן לי הוא Gy 40 שמחולקים ל 8 Gy בכל טיפול.
פרטים טכניים פשטניים למי שמתעניין:
1GY= 100Rad
צילום רנטגן הוא בעוצמה של 0.01RAD שגם אינה ממוקדת בנקודה מסויימת.
טיפול קרינה במקרה של SBRT הוא 800 RAD לטיפול. אך הטיפול מרוכז בנקודה אחת מאד ממוקדת בגוף
הטיפול מתאים לבלוטת הערמונית במצב ראשוני בו הרקמה הסרטנית ממוקמת ואינה קרובה לשוליים.
הטיפול ניתן כאמור ב 5 מנות של יום כן יום לא.תופעות הלואי של כל טיפול שונות מאדם לאדם.
לפני תחילת הטיפול ישנה הכנה של השתלת ספייסר ביולוגי (שנמס עם הזמן) להגנה על אברים פנימיים וכן מרקרים פנימיים על מנת למקד את הקרינה כל פעם בדיוק על אותה נקודה.- זהו טיפול פולשני בטישטוש כללי שלוקח כמה דקות ודומה קצת לביופסיה.
לאחר מכן מגיע שלב הסימולציה.
בעבר תכנון הטיפול הקרינתי נעשה באמצעות סימולטור פשוט ומערכות תכנון דו-ממדיות. הסימולטור הוא מכשיר רנטגן, והתכנון התבסס על הדמיה באמצעות צילום רנטגן רגיל, והתפלגות מנת הקרינה חושבה בחתך רוחבי אחד בלבד. היות והקרינה ניתנת לנפח, ברור שעדיף כי תכנון הטיפול הקרינתי יתבצע על כל הנפח שבו יש לטפל, וזהו תכנון תלת-ממדי. לצורך תכנון שכזה, עובר המטופל בדיקת CT במכשיר סימולטור CT, בתנאי שכיבה זהים לאלה שבזמן הטיפול על גבי שולחן המאיץ הקווי. המידע האנטומי התלת-ממדי מועבר למערכות תכנון משוכללות שבעזרתן ניתן לתכנן מנות קרינה מדויקות לאזור הערמונית.(האגודה למלחמה בסרטן)- פעולה זו דורשת צום קל.
בהערכה גסה אם אכן ההכנה תחל ב 6 לפבריאר כפי שמתוכנן- עד סוף פברואר אני אמור כבר לשכוח מכל הסיפור.
אנקדוטה קטנה:
בספטמבר הפסקתי לקחת אבודרט . (שלכאורה חותך בחצי את ערכי ה PSA)
בבדיקת דם רמת ה PSA ירדה מ 7.35 בינואר 2023 ל 5.98 בסוף דצמבר 2023 .אישית ציפיתי לעלייה מסויימת אבל בטח לא לירידה- אבל שוב אלא ציפיות ותובנות שלי.הרופאים עימם דיברתי עד כה, לא יכלו להסביר לי את הדילמה אך הזכירו כי שלאבודרט לוקח 6 חודשים לפחות להעלם מהגוף.